Hormonální antikoncepce

Pojem hormonální antikoncepce zahrnuje celou řadu antikoncepčních přípravků, které slouží primárně jako ochrana před neplánovaným otěhotněním. Všechny využívají hormony – k zabránění ovulace nebo ke změně podmínek v děloze a děložním čípku, čímž ztěžují pronikání spermií do dělohy. Hormonální antikoncepce se obecně dělí na dvě skupiny, kombinovanou a gestagenní.

1. Kombinovaná hormonální antikoncepce

Tento typ antikoncepce obsahuje kombinaci dvou hormonů, estrogenu a gestagenu.

  • estrogen je nejčastěji ve formě ethinylestradiolu
  • jako gestagen se obvykle využívá drospirenon, levonorgestrel, dienogest, norethisteron a další.

Formy kombinované hormonální antikoncepce

Perorální antikoncepce (tablety)

  • užívají se denně vždy ve stejný čas
  • měsíční balení mívají různé režimy užívání:
    • mohou obsahovat celkem 28 tablet, z nichž část (4 nebo 7 tablet) je ve formě placeba (bez účinné látky) a žena po dobrání celého plata začne rovnou užívat další balení
    • nebo obsahují pouze 21 aktivních tablet (neobsahují žádnou placebo tabletu) a žena udělá mezi jednotlivými cykly 7denní pauzu

Vaginální kroužek

  • malý, flexibilní kroužek, který se zavádí vaginálně na dobu 3 týdnů
  • po zavedení do pochvy vylučuje nízkou dávku dvou hormonů, tím zamezí ovulaci a stejně jako tablety brání otěhotnění

Náplast

  • lepí se přímo na tělo a jednou týdně se musí vyměnit
  • po přilepení se z náplasti uvolňují hormony, které se přes kůži dostávají do krevního řečiště, zabraňují uvolňování vajíček z vaječníků a zahušťují hlen děložního čípku (cervikální hlen), čímž omezují pohyb spermií a brání neplánovanému otěhotnění

Užívání kombinované hormonální antikoncepce s sebou přináší mnoho výhod, je ale spojeno také s určitými nevýhodami a riziky.

Hlavní výhody jsou:

  • účinná ochrana před neplánovaným otěhotněním,
  • regulace menstruačního cyklu,
  • nižší riziko některých gynekologických onemocnění (např. endometriózy nebo cyst na vaječnících)

      Hlavní nevýhodou je:

      • zejména vyšší riziko tromboembolických komplikací, a to především u kuřaček a žen nad 35 let.

      2. Gestagenní hormonální antikoncepce

      Gestagenní antikoncepce se označuje jako antikoncepce jednohormonální. Obsahuje pouze jeden hormon, a to gestagen, proto méně zatěžuje organismus. Je obzvlášť vhodná pro ženy, které nechtějí nebo nemohou užívat estrogen (např. z důvodu kojení, rizika tromboembolie, vyššího věku aj.).

      Formy gestagenní hormonální antikoncepce

      • Minipilulky – užívají se denně, pravidelně, bez přerušení
      • Injekce – aplikace je nutná každé 3 měsíce a funguje v podstatě stejně jako jiné formy hormonální antikoncepce
      • Implantát – zavádí se pod kůži na dobu 3 až 5 let
      • Nitroděložní tělísko s hormonem (IUS)
        • jedná se o malé tělísko ve tvaru písmene „T“, které obsahuje zásobu gestagenu
        • hormon se pomalu uvolňuje (po dobu několika let) a díky ztenčení děložní sliznice a zahuštění hlenu děložního čípku brání neplánovanému početí
        • tělísko musí zavést do dělohy lékař, zavádí se na dobu 3 až 5 let

        Výhody

        Mezi hlavní výhody jednohormonální antikoncepce patří vedle účinné ochrany před neplánovaným otěhotněním také nižší riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění a bezpečnost při kojení.

        Nevýhody

        Hlavní nevýhodou může být potenciální výskyt špinění mezi cykly nebo méně pravidelný cyklus.